La santé en voyage est un sujet très sérieux et les décisions vaccinales ne sont pas à prendre à la légère ! Malgré le coût quelques fois élevé de certains vaccins, nous n’avons pas hésité longtemps car la santé, ça n’a pas de prix !!

Quels vaccins choisir pour un tour du monde ?

Nous ne voulions pas survolés le sujet, nous avons donc écumés tous les sites officiels de vaccinations, consultés une clinique du voyage et pris en compte les bons conseils de notre médecin traitant.

On vous présente ci-dessous les principales maladies que nous serions susceptibles de contracter pendant notre voyage.

La fièvre jaune

Cette infection virale mortelle, transmise par des moustiques qui piquent pendant la journée, ne se rencontre que dans certains pays d’Amérique du Sud et d’Afrique. Il n’existe pas de traitement médicamenteux pour soigner cette infection. Il existe cependant un vaccin d’une efficacité de 100%, qui est  bien toléré et d’une validité de 10 ans. Cette validité ne commence officiellement qu’à partir du 10ème jour après la vaccination si on est vacciné pour la première fois contre la fièvre jaune. Dans 10 à 30% des cas, un syndrome grippal léger peut survenir après quelques jours et on constate très rarement des réactions allergiques.

La fièvre jaune est la seule maladie pour laquelle un certificat officiel de vaccination (“petit livre jaune”) est requis pour toutes les personnes voyageant dans une zone à risque.

La vaccination ne peut se faire que dans des centres de vaccination reconnus par les autorités sanitaires du pays.

Comme nous avions prévu un voyage au Sénégal, nous nous étions rendu à la clinique du voyage à Mons fin 2013 et nous nous étions fait vacciné contre la fièvre jaune. Finalement, nous ne sommes jamais allés visiter ce beau pays (liste pour plus tard) mais nous avions été intégralement remboursé par notre mutuelle belge 🙂

La diphtérie, le tétanos et la polio

Pour la plupart des jeunes adultes, il suffira d’une injection de rappel tous les 10 ans. Si par contre,  vous avez été vacciné il y a plus de 20 ans, deux injections sont recommandées à 6 mois d’intervalle. Si vous n’êtes plus sûr d’avoir reçu toutes les injections nécessaires pour une vaccination complète, deux injections à 1 mois d’intervalle suivies d’une troisième injection 6 à 12 mois plus tard sont conseillées.

Depuis 1965, tous les citoyens belges sont obligatoirement vaccinés contre la polio ! Généralement ce vaccin procure une protection à vie. Comme le virus est toujours fréquent dans certaines régions de l’Afrique et de l’Asie, un rappel de vaccination anti-polio est recommandé pour les voyageurs, même pour des séjours de courte durée vers les tropiques. Une seule injection à partir de l’âge de 16 ans suffit pour être protégé à vie si une vaccination complète a été administrée dans le passé. Si vous n’avez jamais été vacciné, 2 injections avec un intervalle de 2 mois, et une troisième injection après 12 mois est très recommandée.

Amélie, qui ne se rappelait plus de quand datait sa dernière vaccination (normalement tous les 10 ans), a reçu une piqûre de rappel pour le DTP en 2013 à la clinique du voyage à Mons. Damien sûr de lui suite à une hospitalisation récente, a  seulement reçu le vaccin Imovax® contre la polio qui l’immunisera à vie.  

Les hépatites

Hépatite A = jaunisse

Cette infection du foie est transmise par la nourriture, les boissons et des objets qui ont été contaminés de manière directe ou indirecte par des excréments. Bien que l’hépatite A soit dans la plupart des cas une affection bénigne, le problème de la maladie réside dans la lenteur de son évolution. Dans les pays industrialisés le risque d’infection est très faible vu le niveau élevé d’hygiène. Dans les pays en voie de développement le risque reste élevé. La vaccination contre l’hépatite A est conseillée par l’OMS pour les personnes qui voyagent en Afrique, Amérique latine et en Asie. Les personnes ayant eu cette maladie dans le passé, sont protégées à vie et n’ont donc pas besoin de vaccin (mais à faire confirmer par test de laboratoire).

Hépatite B

C’est une infection virale qui s’attaque au foie. Elle peut être à l’origine de maladies aiguës ou chroniques. Le virus se transmet par contact avec le sang ou d’autres fluides corporels provenant d’une personne infectée. La vaccination contre l’hépatite B est conseillée pour tous ceux qui voyagent ou résident pendant plus de 3-6 mois en Asie, en Amérique latine et en Afrique. Mais aussi pour tout voyageur qui aurait des contacts sexuels, acupuncture, piercing ou tatouages qui pourraient engendrer une intervention chirurgicale. Attention particulière pour les voyages plus « aventureux » avec risque de traumatisme et de soins médicaux dans un hôpitaux aux conditions d’hygiène douteuses.

Amélie avait déjà reçu le vaccin Havrix Junior® contre l’hépatite A pour un précédent voyage en Egypte avec ses parents. Par acquis de conscience, notre médecin traitant avait préconisé un test de laboratoires et il en ressorti qu’elle était bien immunisée contre les 2 hépatites.  Amélie a probablement contracté un jour le virus de l’hépatite B et elle aura produit les anticorps nécessaires. Damien a choisi le vaccin combiné pour les hépatites A et B appelé Twinrix® qui le protégera à vie. 

La fièvre tiphoïde

La fièvre typhoïde est une infection grave, accompagnée d’une forte fièvre et quelquefois de diarrhée. La transmission se fait par l’ingestion de nourriture ou d’eau contaminées. Le risque d’infection est très faible mais il subsiste néanmoins quelques cas de contamination en Afrique du N -NO, en Inde et au Pérou. La vaccination donne une protection de 60 à 70% durant 3 ans, elle est vivement recommandée pour des voyages dans les tropiques de plus de trois semaines ou un voyage dans de très mauvaises conditions d’hygiène, même inférieur à 3 semaines.

Il existe plusieurs vaccins soit en gélules soit par injection. De notre côté, nous avons choisi le Typhin® en une seule injection pour la modique somme de 1 euro !!! 

L’encéphalite japonaise

L’encéphalite japonaise peut être grave et invalidante. Les porcs et divers oiseaux sauvages constituent le réservoir naturel du virus, qui est ensuite transmis à d’autres animaux et occasionnellement à l’homme par piqûres de moustiques. Cette maladie sévit dans la plupart des pays asiatiques.

La maladie se transmet principalement dans les zones rurales agricoles où les cultures sont irriguées par inondation et qui se trouvent parfois à proximité ou à l’intérieur des centres urbains. La transmission se fait le plus souvent à la saison des pluies en Asie du sud-est, mais la maladie peut se transmettre aussi tout au long de l’année, en particulier sous les climats tropicaux. Dans les régions tempérées de la Chine, du Japon, de la péninsule coréenne et dans l’est de la Fédération de Russie, la transmission a principalement lieu pendant l’été et l’automne. Retenez bien que ce virus varie suivant la saison, la destination, la durée du voyage et les activités.

Etant donné que nous voyagerons 4 mois en Asie pendant la saison des pluies et au vue des conséquences irrévocables liées à cette maladie ( mortelle dans 25% des cas symptomatiques) nous avons préféré nous faire vacciner contre l’encéphalite japonaise. Nous avons reçu 2 injections horriblement coûteuses d’Ixiaro® à 4 semaines d’intervalle. Nous recevrons une 3ème injection avant de partir en janvier 2017. 

Le paludisme = la malaria

Le paludisme est une maladie potentiellement mortelle due à des parasites transmis à l’homme par des piqûres de moustiques femelles infectés. Le paludisme touche une centaine de pays dans le monde, particulièrement les zones tropicales défavorisées d’Afrique, d’Asie et d’Amérique Latine. L’Afrique est, de loin, le continent le plus touché avec 90% des cas de paludisme recensés dans ses zones tropicales. Le paludisme est une affection fébrile aiguë. Chez un sujet non immunisé, les symptômes apparaissent au bout de 7 jours ou plus après la piqûre de moustique infectante. Les premiers symptômes s’apparentent à un état grippal, à savoir fièvre, maux de tête, frissons, vomissements  et peuvent être donc difficiles à attribuer au paludisme.

Il n’existe malheureusement pas encore de vaccin pour contrer cette maladie. 

Certaines précautions anti-moustiques sont néanmoins à observer en voyage : 

• Porter des vêtements clairs couvrant le plus possible les bras et les jambes le soir.

• Appliquer sur les parties du corps découvertes une crème répulsive.

• Dormir dans une chambre inaccessible aux moustiques (moustiquaires, diffuseur anti-moustique électrique) ou dormir sous une moustiquaire imprégnée de perméthrine ou de deltaméthrine suspendue au-dessus du lit et dont les bords sont repliés sous le matelas.

• Les médicaments préventifs : c’est à votre médecin d’évaluer s’il est nécéssaire de prendre un traitement antipaludique dépendant des pays visités, des régions à risques, de la saison, de la durée du séjour et des conditions de logements.

Lors de notre voyage en Afrique du Sud et plus particulièrement dans la zone du parc Kruger, nous avions déjà pris de la Malarone®. Amélie ayant mal supporté ce traitement et au vue des effets secondaires non négligeables sur le long terme, nous avons fait le choix de ne pas prendre de traitement préventif. Nous serons extrêmement attentifs aux symptômes et nous prendrons un traitement curatif sur plusieurs jours au moindre doute. 

La rage

La rage reste une maladie très répandue dans le monde, elle  est responsable de dizaines de milliers de morts chaque année mais la plupart des contaminations sont  principalement localisées en Asie et en Afrique. Le virus de la rage est présent dans la salive d’animaux (chien, renard, rongeurs, animal sauvage…) et la transmission survient le plus souvent par morsure, par griffure mais aussi par léchage.

La rage peut être prévenue efficacement par la vaccination mais ne dispense cependant pas de se rendre dans un centre antirabique en cas de morsure ! Dans tous les cas, il faut immédiatement laver la plaie à l’eau et au savon pendant 15 minutes puis la désinfecter soigneusement à l’iode, l’isobétadine ou à l’éthanol. Il faut ensuite consulter immédiatement un médecin pour plus de soins. Pour les non-vaccinés, il sera ensuite décidé en fonction de la plaie, de l’animal et du pays dan lequel vous vous trouvez s’il faut une vaccination antirabique, associée ou non à l’administration d’immunoglobulines spécifiques.

Suite aux recommandations de l’institut des médecines tropicales d’Anvers, nous avons choisi de ne pas nous vacciner contre la rage. Le risque étant assez faible chez le voyageur ordinaire mais quelques précautions seront bien évidemment à prendre en compte !  Nous  nous abstiendrons donc de caresser les animaux sauvages même s’ils sont apprivoisés, les animaux errants et les animaux morts.

Tableau récapitulatif :

Comme on craint un peu d’avoir été rébarbatifs sur le sujet, voici un tableau récapitulatif des maladies pour lesquelles nous avons choisi de se vacciner :

NB: Il existe trois types de remboursements pour les vaccins en Belgique :

1) Intervention de l’assurance obligatoire :

• sur la consultation médicale au cours de laquelle le vaccin est réalisé (remboursement de la consultation selon le tarif légal)
• sur l’achat du vaccin (vous ne payez que votre quote-part chez le pharmacien).

2) Intervention de votre mutuelle :

• 25 € par an, par bénéficiaire, sans limite d’âge

3) Intervention de votre pharmacien : 

• en effectuant vos achats dans une même pharmacie, vous cumulez des points sur votre carte de fidélité échangeables contre des bons de réductions de 5 euros.

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